Header image header image 2  

 

Пластический хирург

Абдоминопластика

Абдоминопластика - пластическая операция, направленная на восстановление естественной красивой формы живота.

Главнейшие причины деформации передней брюшной стенки - беременность у женщин и избыточный вес у мужчин. Во время беременности происходят такие изменения, как сильное растяжение кожи и набор веса. В результате кожа после родов и некоторого похудания повисает и образуется так называемый кожный фартук. Степень изменения кожных покровов может варьировать от небольших до «фартука», висящего иногда даже до середины бедра.

Помимо растяжения кожи передней стенки живота, возможно образование диастаза (расхождения) прямых мышц живота.
Что такое диастаз?

Прямые мышцы живота – одни из самых мощных и самых больших мышц передней брюшной стенки, которые находятся рядом друг с другом и соединяются между собой на расстоянии примерно 1,5 см. Во время беременности, когда передняя брюшная стенка растягивается, мышцы расходятся в стороны. После родов и послеродового периода эти мышцы должны сократиться, но это происходит не всегда, иногда диастаз остается достаточно широким, в результате чего живот приобретает круглую форму. Многие пациентки жалуются, что после еды живот сразу увеличивается. Это происходит потому, что пища, поступая в желудок, не встречает сопротивления, желудок растягивается и получается круглый живот. Проявляется это также во время тренировок: когда женщина тренирует пресс, образуется бугорок. Абдоминопластика подразумевает также устранение диастаза прямых мышц живота.
Расхождение прямых мышц живота невозможно предотвратить, это зависит от степени их сократимости как свойства соединительной ткани. Играет роль синтез фибробластов и качество синтеза коллагена, эластина, коллагена Т3, который имеет свойство сокращаться и подтягиваться.

Показания к абдоминопластике

Если подкожно-жировая клетчатка больше 5 см, желательно сначала заставить пациента похудеть. Если худеть не получается, либо в целом пациентка достаточно худенькая, а жировые отложения сконцентрированы на животе, то здесь можно говорить о жировых ловушках. В этом случае показана липосакция.

Основные этапы абдоминопластики

Самое главное в абдоминопластике, как и во многих операциях, это правильно выполнить разметку. Симметрия кожных лоскутов, место разрезов, где будет пупок - все начинается в предоперационной палате.

В начале операции делается большой разрез в зоне плавок. Кожные лоскуты отслаиваются: сверху – до мечевидного отростка, по бокам – до реберной дуги, сбоку – до передней подмышечной линии (до боковых отделов живота). Затем кожно-жировой лоскут натягивается. Хирург заранее, перед операцией, намечает линию разреза и уровень, до которого планируется иссечь кожно-жировые лоскуты.

Пупок в данном случае пересаживается на новое место, так как пупок – неподвижное образование (кожа живота смещается - пупок смещается). Пупок аккуратно вырезается, под него делается новое отверстие, пупок утапливается, чтобы пупочное кольцо было воронкообразным. Некрасиво, когда получается тоненький пупок величиной со спичечную головку. Пупок должен быть втянутый, диаметром 5-7-10 мм, в зависимости от комплекции пациентки.

Заключительный этап операции - иссечение кожно-жирового лоскута и зашивание. Обязательна установка дренажей, чтобы жидкость отходила, а не скапливалась в области передней брюшной стенки.